10月每月第3个周一 今天是世界止痛日 国际疼痛协会 设定这一天的健康。 它旨在提高人们对疼痛管理的理解。 方便疼痛患者。 及时有效的护理和治疗。 患有癌痛的患者经常来我们门诊咨询。癌痛就像一道无形的枷锁，严重影响癌症患者的生活质量。事实上，患者不应该仅仅忍受癌症的痛苦。只有科学管理、规范用药才能维持生活质量和后续治疗。镇痛治疗的基本目标是实现无痛睡眠，而最佳目标是利用这一点实现无痛休息甚至无痛活动。 癌痛患者的临床症状多种多样，包括钝痛、肿胀痛、刺痛和痉挛等。疼痛的程度也因人而异。癌症疼痛是根据癌症的位置，大致分为躯体癌痛和内脏癌痛。根据病理机制不同，可分为神经性疼痛、伤害性疼痛和混合性疼痛。根据疼痛持续时间的不同，可分为急性疼痛、慢性疼痛和爆发性疼痛。 消除对疼痛的认知误解 许多患者及其家属对癌痛存在误解。他们认为癌痛是癌症不可避免的症状，只能默默承受。他们甚至将疼痛误解为一种力量。这些认知误解可能会导致患者错过最佳的干预机会。 神话1 适量使用止痛药以避免过量或成瘾。 如果您听从医生的建议，尽早、规范地使用止痛药，就可以将癌痛消灭在萌芽状态，防止其发展为顽固性疼痛。如果您服用药物，吸毒成瘾的风险非常低在医生的监督下定期服用药物。医生对疼痛程度进行综合评估，动态调整用药量，例如如果疼痛进展则增加用药量，逐渐减少，或者在某些情况下如果疼痛减轻则停止用药量。 神话2 如果你有耐心，你就会通过。最好不要服用药物。 这种想法是非常危险的。疼痛耐受性非常有害，会导致焦虑、睡眠障碍、食欲下降和免疫系统减弱等问题。它对身体产生整体影响，增加受伤、跌倒甚至感染的风险。只有按时、规律服药，才能维持血液中药物水平的稳定，防止疼痛复发或恶化。 神话3 使用强效止痛药可以给您带来希望。 疼痛并不一定表明肿瘤进展或转移。大约 75% 的癌症疼痛是由癌症引起的肿瘤直接利用的，约15%与治疗有关（如术后神经痛、放疗或化疗的副作用），约10%是由其他因素引起，如心理、情绪影响等。阿片类药物的使用取决于疼痛程度，而不是疾病阶段。大多数癌痛可以通过标准化药物治疗得到有效控制，尤其是晚期癌痛患者。治疗越早标准化，疗效就越好，生存获益就越大。 神话4 如果出现副作用，应立即停药。 除便秘外，大多数药物的副作用，如恶心、呕吐、头晕等，在用药初期很常见，通常在对症治疗后逐渐消失。便秘可以通过改善饮食、使用泻药和腹部按摩来改善。如果您在未遵循医生指示的情况下停止服用这种药物，您的疼痛可能会复发，或者您的症状可能会恶化。 向医生准确报告您的疼痛。 快速准确地向您的医生解释您疼痛的位置、严重程度和频率。效率是准确制定个性化疼痛缓解计划的基础。不要以“我害怕惹上麻烦”或“我担心医生会认为我很难相处”等理由隐藏您的痛苦。只有“敢于讲痛”，才能有效治疗。常用的评估癌痛的方法包括： 定期评估：每天至少一次。 定量评价：采用数值评分法（0至10分）。视觉模拟量表（VAS）或面部量表方法可用于急性疼痛患者、老年人、幼儿或失去表达能力的人。 综合评价：包括病因、疼痛类型、发作特点、治疗状况、重要脏器功能、心理精神状况、家庭社会情况支持和既往病史（例如精神疾病史、药物滥用史）。 动态评估：持续监测疼痛、药物作用和副作用的变化。及时监测并调整治疗方案。 合理用药原则。 药物治疗是癌痛治疗的核心，应遵循循序渐进、初始口服、定时给药、个体化给药、密切观察五大原则。目前常用的镇痛药主要包括非甾体类抗炎药、阿片类药物和镇痛佐剂。 “三级”镇痛原则是指根据疼痛程度由轻到重选择不同强度的镇痛药。 非甾体抗炎药，如阿司匹林和布洛芬，通常用于治疗轻度疼痛。这些通过抑制体内炎症介质的合成来减轻疼痛。对于中度至重度疼痛，主要成分是阿片类药物，例如吗啡和羟考酮。它们作用于中枢神经系统并阻断疼痛信号。补充性止痛药包括抗抑郁药、抗惊厥药等，可以增强镇痛效果，特别适合治疗神经性疼痛。 口服给药是镇痛药的首选给药方法，因为它简单、便宜且易于调整剂量。如果患者不适合口服给药，也可以使用皮下注射、自用镇痛药或透皮贴剂。建议使用控释药物作为基础药物，以维持血液中的药物浓度。如果发生爆发性疼痛，可使用速释阿片类药物进行对症治疗。 请注意，阿片类药物没有统一的标准剂量，因人而异。您应该按照医生的指示按时、适量服用。请勿自行调整剂量以免影响疗效或产生副作用。 使用“组合打击”来缓解疼痛。 现代癌痛治疗形成了复杂的“药物与非药物”治疗体系，具体包括以下治疗方法。 理疗 热敷、冷敷和针灸等治疗可以缓解一定的疼痛。热敷可促进血液循环并缓解肌肉紧张引起的疼痛。针灸可以调节气血，缓解一些疼痛。 微创治疗 神经阻滞、脊髓电刺激和其他技术作用于神经疼痛通路，显着降低药物依赖和副作用的风险。 心理干预、认知行为治疗、心理疏导、放松训练等方法可以有效阻断疼痛→焦虑→疼痛加剧的恶性循环。 运动处方 适度运动，如散步、太极拳、瑜伽等其他活动，是天然的止痛剂和有效的补充止痛剂，不仅可以减轻身心压力，还有助于改善身体状况。社会支持 与家人朋友的关怀与互动、与患者的相互支持与交流、社会组织的专业支持等综合支持措施对于癌痛患者同样重要，也是抵抗癌痛的心理治疗。 疼痛是第五生命体征，与体温、血压、呼吸和脉搏同等重要。有效的管理是医疗保健的重要核心。癌痛并不是无法克服的挑战，也不是癌症患者必须默默忍受的负担。这是一种独立症状，需要积极干预。